漏尿、排便困难？你可能是盆腔器官脱垂了

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　　作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院妇二科 王君

　　编辑 | 胡鑫

　　漏尿、排便困难……盆腔器官脱垂给女性的生活带来了许多不便和尴尬，其中60岁以上的老年女性最为常见。然而不少患者却羞于就医，耽误了治疗。北京儿童医院顺义妇儿医院妇二科王君医生表示，只要对盆腔器官脱垂有了一定的了解，有意识地尽早治疗，就可以摆脱漏尿等尴尬的困扰。

盆底肌松弛导致盆腔器官脱垂

　　女性的盆底位于盆腔最底部，盆底肌就是盆腔底部的肌肉群，它如同一张“吊床”托住盆腔内的子宫、膀胱、直肠等器官。这张“吊床”在女性身体中历经着重重磨难，不经意间就悄悄地变得松弛了，从而发生了盆腔器官脱垂，也就是我们俗称的“脱垂”，包括子宫或子宫颈脱垂、穹隆脱垂、阴道前壁膨出和阴道后壁膨出。

盆底肌为何会出现松弛？

　　1.妊娠：女性十月怀胎的过程中，随着胎儿的慢慢长大，子宫逐渐增大，胎位下移，从而对盆底的压力持续增加，使得“吊床”拉伸受损，尤其是巨大儿、双胎、多胎的受损更加明显。而且孕期在激素的作用下，“吊床”也会变得松弛。

　　2.分娩：在分娩过程中，胎头对盆底挤压，使得盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或撕裂，使“吊床”的支持功能减弱或丧失，尤其是多产、难产、助产等对其损伤更加严重。这时一定有人会说既然阴道分娩对盆底损伤这么大，那么直接剖宫产不就好了吗?但事实上剖宫产并没有想象的那么好，因为有研究证实，与阴道分娩相比，剖宫产并没有明显降低脱垂的发生率。

　　3.年龄、绝经：雌激素水平对于维持盆底组织形态和张力起着很大的作用。然而随着年龄的增长，绝经后女性体内雌激素水平明显降低，盆底支持组织修复再生能力降低，容易出现“吊床”支持结构薄弱。

　　4.腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、反复负重劳动、过度肥胖等造成腹压长期过大的情况均可影响盆底功能，造成脱垂。

如何自我判断是否发生盆腔脱垂？

　　1.肿物脱出：阴道口有异物感或有肿物脱出，久站或劳累后更加明显，平躺后可自行还纳。严重时不能还纳，走路活动时与衣裤摩擦感到不适，可伴有分泌物增多、溃疡、出血等。

　　2.尿失禁或粪失禁：当大笑、剧烈咳嗽等腹压突然增加时会出现漏尿或者憋不住大便的情况。

　　3.排尿或排便不畅或困难：排尿、排便费力、时间长，有时甚至需要将阴道脱出物还纳协助排尿、排便。

　　当您出现上述情况时，那么您很可能发生了盆腔器官脱垂。

发现盆腔脱垂后怎么办？

　　很多女性并不了解这个疾病，突然间发现自己下身掉出一个肿物，往往会被吓一跳，以为自己得了肿瘤之类的绝症，内心非常绝望，甚至不敢就医;也有的女性听老辈人讲过这种疾病，认为女人老了都会如此，没有办法治疗也不就医了，长此以往症状会愈加严重;还有一些女性认为这是私密的部位羞于启齿，导致长期忍受病痛折磨。虽然盆腔器官脱垂不会危及生命，但它会给女性患者的生活带来诸多不便，进而影响生活质量，严重的可导致脱垂部位溃烂、出血以及尿潴留等。

　　事实上盆腔器官脱垂是有方法治疗的，而且越早治疗效果越好。因此，如果您或者身边的老人已经发生了脱垂，建议及早到医院找妇科医生进行专业的诊治。

　　1.手术治疗：经过专业医生的诊断，会初步建议您手术治疗或者康复治疗。经过查体诊断严重脱垂的，影响功能或引起不适症状的会建议手术治疗。手术以复位，恢复功能为目标，也不一定需要切除子宫，可以悬吊复位而保留器官。盆腔器官手术的方法很多，得具体看脱垂的部位和病人的情况，之后综合给予个体化手术方案。

　　2.盆底康复治疗：脱垂不严重或没有不适症状的，医生会联系您做康复治疗，指导生活中不良习惯，告知注意事项。盆底康复治疗是一个统称，它包括了盆底肌肉锻炼、盆底电生理治疗、盆底肌肉康复器等。

盆底肌肉锻炼：

又称缩肛运动，是指有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼。具体做法是：反复进行缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松，连续做15—30分钟为一组锻炼，每日进行2—3组;或者自择时段每天做150—200次，每次都尽力达到自身最长的收缩时间，训练时间致少为6个月。盆底肌肉锻炼能增强盆底肌力量和协调性，提高盆底支持力。

　　鼓励长期坚持进行锻炼。遵循的原则是：循序渐进、适时适量、持之以恒、受益终生。此法简单易行，无论您是在读书、看电视、坐车，还是听音乐、刷手机的时候，随时随地都可以进行锻炼。由于盆底肌在身体内部，自行锻炼方法是否得当不易观察，建议在专业人员指导下进行锻炼。

盆底电生理治疗，包括电刺激和生物反馈：

　　(1)电刺激：通过置于阴道的电极探头，根据个人承受的程度，予以适度的脉冲电流，来刺激本体感觉，调节神经肌肉的兴奋性，使盆底肌肉被动进行收缩放松锻炼。

　　一听到“电刺激”，很多人内心可能会恐惧、害怕，会不会很痛?会不会很难受?事实上在电刺激治疗过程中，是没有任何疼痛和不适感的，而且没有伤口、不会出血，安全且无创，女性朋友们完全不必担心!

　　(2)生物反馈：采用模拟的视觉信号来反馈正常和异常的盆底肌肉活动状态，强化了患者主动参与的意识，指导患者进行正确的、自主的盆底锻炼，恢复盆底肌肉的协调性、肌力和弹性。

　　盆底肌在盆腔底部，盆底肌肉收缩训练状况无法观察，生物反馈通过视觉信号为我们提供了直观的盆底肌肉收缩曲线，患者舒适的躺在床上，看着治疗仪屏幕进行主动的收缩训练，收缩方法是否正确一目了然，医护人员在一旁可以进行个体化的指导，从而达到有效的盆底锻炼效果。

盆底肌肉康复器：

又称阴道哑铃，是专为女性设计的，符合女性阴道生理结构特点，用于锻炼盆底肌肉收缩练习的辅助工具。

　　盆底肌肉康复器使用方法简单，易清洁、易携带，主要用于居家盆底肉训练。可增强盆底肌力，改善盆底血液循环，维持盆底康复的持久疗效，对于松弛的阴道更容易激发自身的本体感觉。

盆腔脱垂可以预防吗？

　　盆腔器官脱垂并非不可避免，做好以下几个方面，可以很大程度地预防脱垂的发生。

　　1、平时注意生活起居规律、充分休息、劳逸结合。

　　2、日常注重均衡营养、管理体重;戒烟，积极治疗便秘、慢性咳嗽等。

　　3、避免抬重物及参加增加腹压的体育活动，多做缩肛运动，这些都可以很大程度上预防脱垂。

温馨提示：

尽早进行盆底检查，有问题早发现、早诊断、早治疗，提高治疗效果。盆底康复治疗需要在妇科医生的专业指导下进行，制定个性化的治疗方案，切不可盲目进行，使用正确的方法，才能事半功倍。