找不同:帕金森病与特发性震颤鲜明的个性你GET到了吗?

  • 2021-08-24 09:03:18    就医网
  • 李明朝
  • 疾病

  找不同——帕金森病与特发性震颤

  帕金森病和特发性震颤是临床最常见的两种震颤性疾病。遇到震颤,大家首先想到的是帕金森病。

  小芙姐的门诊经常有患者紧张的问:“医生,我是不是得了帕金森病?” 下面,小芙姐就带着大家做个找不同的游戏!看看这两种疾病到底哪里不一样!

  找不同之前,我们先复习一下这两种疾病的概念和病理机制。

  帕金森病(Parkinson Disease,PD)以黑质多巴胺能神经元变性缺失、纹状体多巴胺神经递质减少和路易小体形成为主要病理特征。

  帕金森病临床表现分为运动症状和非运动症状。运动症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌僵直及姿势步态异常等;非运动症状包括嗅觉减退、焦虑、抑郁、认知功能障碍、精神症状、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲乏等。

  特发性震颤(essential tremor, ET)是成人动作性震颤最常见的原因。

  典型表现是双手震颤,由手臂运动和持续抗重力姿势引出,影响一般日常活动,如书写、用玻璃杯喝水和处理餐具等。

  特发性震颤的病理学基础仍不明确,且存有争议,但小脑和脑干(蓝斑)是最常涉及的部位。

  找不同开始了!

  1、发病年龄

  帕金森病:帕金森病的发病与年龄相关,其发病率随年龄增长而升高,尤其是年龄>60岁。研究显示,我国65岁以上的人群中PD的患病率约为1.7%,70岁以上的老人患病率能达到3%-5%。

  特发性震颤:发病年龄呈双峰表现,青春期或成年早期,或者是年龄>65岁。

  2、家族史

  帕金森病:少见。大部分帕金森病是散发的,有一定的遗传倾向。观察显示,20%-25%的散发性帕金森病患者至少有1个一级亲属患病,这提示遗传因素参与了帕金森病的病因。但在年龄小于50岁出现症状的患者中遗传因素占重要地位。

  特发性震颤:常见。30%-70%的特发性震颤患者有震颤家族史。在40岁及以前发病的患者中,有家族史的比例高达80%。

  3、对酒精的反应

  帕金森病:对酒精无反应。

  特发性震颤:常见对酒精有疗效反应。

  4、震颤的运动时相

  帕金森病:静止性震颤,维持姿势时再次出现,走路时明显。

  特发性震颤:姿势性和运动性的为主,静止时也会出现,走路时停止。

  5、震颤的部位

  帕金森病:震颤最常见于一侧手,然后逐步扩展至对侧,也可累及双腿、唇、颌部和舌,但很少累及头部。

  特发性震颤:典型特征是手和手臂的动作性震颤,通常呈双侧、轻微不对称。头部、声音也可受累,少数时候也可见面部或躯干受累。极少出现下肢震颤。

  6、震颤的频率

  帕金森病:4-6Hz。

  特发性震颤:8-12Hz。

  7、震颤的伴随症状

  帕金森病:伴僵直和动作缓慢。

  特发性震颤:不伴有强直性、表情缺乏和活动障碍等。

  8、写字笔迹

  帕金森病:写字过小,递减(写字越写越小)。

  特发性震颤:潦草伴有粗大、有规律的笔画。

  9、面部

  帕金森病:面具脸,表情迟钝,眨眼减少。

  特发性震颤:面部表情正常。

  10、发声

  帕金森病:发声减弱。

  特发性震颤:发声震颤。

  11、步态

  帕金森病:慌张步态——身体前倾,驼背、步辐小,抬脚低,往前冲,上肢连带动作减少。

  特发性震颤:步态正常。

  12、治疗药物

  帕金森病:左旋多巴、多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔)、单胺氧化酶B抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰)、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(恩他卡朋)、苯海索、金刚烷胺等。

  特发性震颤:阿罗洛尔、普萘洛尔、扑米酮、加巴喷丁、氯硝西泮、阿普唑仑等。

  找到这么多不同,我们大概可以简单区分帕金森病和特发性震颤了吧?当然,这些不同都是简单易见的部分,更专业的鉴别还是留给小芙姐亲力亲为吧!

  撰稿:吴玉芙

  小帕、小芙姐形象设计:赵浩凯

  作者介绍:吴玉芙、主任医师

  主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病(脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目,核心期刊发表第一作者论文多篇,主编或参编专著多部。

  出诊时间:周一、周三、周五上午(神经内科运动障碍门诊)

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