腿痛应该拍X线还是CT或者MRI?为什么医生开的不一样?详细解释

  • 2021-09-11 19:05:54    就医网
  • 李明朝
  • 疾病

  相信因为腿痛去看过病的人都会遇到这样的经历:有的医生开检查的时候会首先开X线,有的医生开检查的时候会首先开磁共振,这时候病人就会有疑问,我想做MRI,医生为什么要给我开X线呢?或者磁共振太贵,为什么医生不先给我开呢?是想赚钱么?

  其实抱着这种疑问的患者很多,在门诊的时候也经常遇到患者要求开这个检查开那个检查,首先要说明的一点是现在医院基本上都不存在开检查提成这一说了,所以不用担心医生为了赚钱给你开一大堆检查,那为什么每次去看病,医生开的检查不一样呢?或者跟我想做的检查不一样呢?

  先说一下最最普遍的原因,其实很多患者连检查的区别都不知道,但是来到就要求医生给他开某种检查,这种一般是道听途说的原因居多,可能是例如腿疼的患者有些会在一起交流病情,有些患者就说自己只做过X线的检查,有些患者会说磁共振拍得更清楚,然后听到的人前来看病的时候就会受到影响,这是绝大部分患者的内心活动,殊不知他们只知其一不知其二。

  腿痛,到底应该拍什么片子?

  首先给大家介绍一下医生开检查前会做的事情,还是以腿痛举例,在病人进入诊室后,医生就会对病人有一个初步的观察,年龄、性别、走路姿势等,有些人腿痛得厉害,已经出现跛行的症状,一走一拐,没法正常负重,有些人则还能正常行走,看不出病情,首先会对疾病的严重程度做一个大致判断。在病人坐下,就开始了病史询问的环节(注意,不会有医生连问都不问就给你开检查哦),问病史的过程就是判断的过程。

  如果你有外伤史例如摔倒、撞伤等,要首先排除有没有骨折,然后询问疼痛的部位、性质、时间、频率、严重程度、加重以及缓解因素。这时候首选的就是X线,因为它的检查很快,基本不需要排队,而且能对骨头的受伤情况有一个整体判断,如果X线看不出,那么会选择CT,CT对微小骨折的清晰度更高一些,那为什么不首先开CT的,这是从方便性和经济性考虑的,当然,即使没有外伤史,如果年龄比较大,以前又经常劳累,也会首先考虑X线来判断有没有退行性的骨关节炎。

  总的来说,X线具有经济、方便、快捷的特点,能够快速为医生提供一个病情判断,从而选取大的治疗方向,X线上能看到骨质疏松、骨头连续性是否完整、关节间隙是否狭窄、是否有骨肿瘤等信息。

  X线

  病史问完后,还会进行体格检查,因为血管、神经、肌肉、骨质、韧带、肿瘤等造成的疼痛症状都不尽相同,如膝关节疼痛就可能囊括了半月板损伤、关节积液、内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、滑膜炎、髌骨软化症等疾病,腿部疼痛的原因就更多,血管栓塞、腰椎间盘突出、坐骨神经受压、肌肉韧带拉伤等,这些都是需要进行体格检查来鉴别诊断。

  如果不考虑是骨头的损伤,而考虑肌肉、韧带、积液、半月板等异常,那么首先要考虑的可能是磁共振扫描,因为X线不能对韧带、半月板、液体等显像,难以确定病情以及部位,而CT对这些软组织病变也并不专长,只有磁共振能清楚显示半月板变性、撕裂、韧带损伤等,这些在医生的心中可能已经成了本能反应,但是碍于在门诊病人实在太多,很多情况下没有时间给病人解释,也就造成了让病人误会的局面,久而久之不理解和不信任感越来越多,这也是大环境所致,希望这篇文章对你有所帮助。

  磁共振

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