中日医院骨科王卫国:长期吃激素警惕骨坏死

  • 2021-10-21 14:21:45    就医网
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出品 | 搜狐健康

作者 | 胡鑫

编辑 | 袁月

你或者家人是否有这样的症状:髋部胀痛或者腹股沟区疼痛?如果有,千万不要大意,很可能是股骨头发生了坏死。10月18日,在中日友好医院“院庆学术月“上,中日友好医院骨科关节外科主任王卫国表示,在关节外科的常见疾病中,股骨头坏死的发病率大约为千分之一,而中国目前有1500万左右患者承受着这个疾病带来的伤痛,要警惕导致股骨头坏死的原因,早诊断早治疗很重要。

导致股骨头坏死的两大因素:激素和酒精

王卫国介绍说,股骨头坏死总体分为两大类:创伤性和非创伤性的。创伤性的原因大家比较容易理解,比如股骨颈骨折,局部血液供应受影响了,导致了股骨头坏死。

而非创伤性的股骨头坏死,大多因为某些疾病、药物的使用或者一些生活的不良嗜好导致的。导致股骨头坏死的两大常见因素:一是长期服用大量激素,二是长期大量饮酒。

有些疾病在治疗过程中是必须要用激素的,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、间质性病变等。在医生的指导下使用激素,一般不会造成股骨头坏死。但还有一些特殊情况,如抢救的时候迫不得已使用了激素,或者一些药品里违规搀加了激素,患者并不知情,这属于激素的滥用。长期大量使用激素,就容易导致股骨头坏死。除了服用激素,长期大量饮酒,也会增加股骨头坏死的风险。

长期服用激素应定期做核磁筛查

股骨头坏死的发生是很复杂的一个机制,到目前为止具体机制没有完全明确,并且早期症状不明显,很难在早期确诊。为了预防股骨头坏死的发生,要从常见影响的因素入手。避免外伤、避免摔跤、避免发生骨折、髋节脱位,并且要尽量避免使用激素,还要尽量少喝酒或者不喝酒。

如果已经有长期服用激素和长期大量饮酒的情况,当髋关节出现不适的时候,应尽早到医院就诊。核磁共振检查诊断股骨头坏死非常敏感,可以发现较早期的股骨头坏死。

王卫国表示,目前中日友好医院关节外科跟内科等科室合作,可以在股骨头坏死出现临床症状前做出超前诊断。以风湿免疫科为例,让应用激素的患者定期做核磁进行疾病筛查,能较早发现一些有股骨头坏死征兆的病人,进行早期的治疗和干预。

错过保守治疗时机,人工关节置换术危险吗?

如果错过了股骨头坏死早期的诊断和治疗,确诊时股骨头已经发生了塌陷,并出现了继发骨关节炎,那么无论采用什么样的保髋方法都不可能得到很好的效果,条件允许的情况下可以通过人工关键置换手术治疗,改善生活质量。

然而,很多患者听到“人工关节置换”这几个词,就非常担心手术是否存在很高的风险,王卫国解释到:“任何手术都是有风险的,人工关节置换的手术并不是一个很大的手术,对人体的心肺功能和整体机能的干扰是非常小的,不用过于担心手术的风险问题。”

此外,很多中青年患者表示,他们担心使用人工关节后,不能再进行运动锻炼,或者担心一些运动项目会减少人工关节的使用年限。对此,王卫国表示:“人工关节置换的目的并不是要塑造一个超级运动员,而是改善生活质量。理论上,人工关节置换手术以后都可以从事体育运动,但是不倡议做过于激烈的运动。如果病人非常年轻,愿意从事一些体育运动,在医生的指导下也是可以的。”

据了解,现在人工关节的几何外形已经越来越符合人体生物力学和运动学。随着材料的改进和工艺的提升,人工关节产品本身越来越耐磨。在相关体外实验中,人工关节机械磨损超过100年都是没有问题的。另外,人工关节的骨整合技术也越来越成熟,跟人体本身骨骼结合的牢固程度很稳定,可以生长到一起去。

除了材料的升级,手术的安装方式和技术也在升级,无论是髋关节还是膝关节假体,使用20—30年,甚至更长时间,都是非常值得期待的。

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