75岁肺癌患者，化疗后出现转移，依靠这个疗法，肿瘤得到控制

　　肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是目前人类死亡的主要原因。随着我国现代化的推进，环境污染的日益严重，其发病率也在迅猛上升。其中，80%以上的肺癌是非小细胞型肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌三种病理类型。由于NSCLC的早期诊断较为困难，85%~90%患者就诊时已属于中晚期，失去了最佳的手术机会，因此针对这类患者往往采用多学科的姑息治疗为主。

　　下面就给大家分享一例小细胞肺癌晚期，通过多学科联合治疗，从而有效控制肿瘤的病例。

　　患者陈阿姨，75岁，因间断咳嗽，咳血半年余就诊，查出小细胞肺癌晚期

　　陈阿姨于2018年1月初无明显诱因出现咳嗽、咳痰，一开始咳出的痰中带灰褐色豌豆大小异型物，之后带血丝。如此间断出现1月余。19年春节期间，陈阿姨因咳嗽症状加剧，之后在儿女的陪同下就诊于当地医院。

　　医院给陈阿姨行血常规、血沉、CRP、肝肾功能电解质、肿瘤标志物、骨扫描、双肺CT等检查。血CEA、NSE和 Cyfra21-1正常，但CA125升高。胸部薄层增强CT示:左肺舌叶见一不规则分叶状肿块，边界不清。考虑为左肺舌叶周围型肺癌伴双肺转移，支气管炎。之后行支气管镜检，支气管刷片细胞学示:镜下见纤毛柱状上皮细胞中，有少许细胞核增大，其中有一重度核异质。支气管镜，活检病理诊断:左肺舌叶低分化鳞癌(小细胞型)。

　　本例为低分化鳞癌，就诊时已出现肺内转移，无法进行手术切除，因此，经过商议，专家决定给陈阿姨行放化疗治疗，但是在治疗期间，出现一系列并发症，这也导致陈阿姨对治疗产生消极情绪。但经过放化疗，肿瘤并没有得到有效控制，于2018年6月、7月两次复查胸部CT，提示肿瘤生长，右肺下叶转移灶增大约为8.2cmx4.1cm。

　　由于放化疗给陈阿姨带来极大的痛苦，加上陈阿姨年纪渐大，身体虚弱，因此家属提出只要求控制病情，改善生活质量即可。后经过专家们商讨，决定使用中西医结合抗肿瘤治疗。

　　中西医结合，肿瘤得到有效控制

　　治疗以靶向药物:吉非替尼125mg口服，日1次。同时服用中医扶正消癌IV号方：:黄芩，黄连，黄柏，丹皮，茯苓，白术，泽泻，甘草，白花蛇舌草，苦杏仁，厚朴，法半夏，栀子，黄芪，桔梗，麦冬。用法:1剂/d，水煎，分3次，每次约150mL饭，后温服(注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异)。治疗2年，患者一直按上方服用，服药期间根据患者症状，增减药方中的几味药物。

　　经过治疗，这2年来陈阿姨未再出现咳嗽、咳痰和痰中带血等症状，生活质量高。还可适当做些家务，如煮饭和洗衣服等。饮食和睡眠正常，大小便可体力如常体重较病前无明显变化。

　　2020年5月18日复诊CT示：左肺舌叶见一不规则分叶状肿块，边界尚清，大小约3.4cmx27cm，邻近胸膜粘连，可见胸膜凹陷症，右下肺胸膜下可见两枚结节，纵膈内未见肿大淋巴结，胸腔未见积液。右肺下叶较大的转移灶也明显缩小。

　　本例为低分化鳞癌，就诊时已出现肺内转移，加之患者年纪较大，放化疗副作用较多，因此家属对本病的态度不积极，放弃放化疗治疗的选择，因此，靶向药物结合中药可能是治疗患者肺癌的最佳选择。

　　这位患者2年来生活质量较好，肿瘤病灶较前明显缩小，转移的右下肺小病灶已消失，未再出现咳嗽咳血症状，无新发胸闷，胸痛等不适，是较为成功的中西医结合治疗肺癌的例子。

　　中医治疗肿瘤，在考虑瘤体情况的同时，更注重人体本身的情况，充分做到以人为本。中医由于自身的特点，在抑杀肿瘤细胞方面作用相对化疗药物和分子靶向药物来讲作用较弱，而其在整体协调提高机体自身防御能力等方面具有优势，为此，带瘤生存和改善生活质量一直是中医治疗肿瘤的特色。

　　其中中医扶正消癌IV号方具有扶正抗癌减毒功能，是治疗中晚期肺癌患者的有效方剂。此方能够有效抑制炎症介质产生释放，抑制组胺释放，影响花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的生成的作用，并提高机体免疫功能。临床上，长期应用时，可能会降低肿瘤细胞内信号传导，使肿瘤生长速度变慢，甚至变小，有利于患者获得健康优质生活。

　　综上所述，分子靶向药物结合中药的中西医结合疗法，对于不耐受放化疗或不愿意放化疗的患者的一种不错的姑息疗法，为肺癌患者改善生活质量，提高总生存率。

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