方剂笔记|第68方 肾气丸

  • 2021-12-07 16:10:59    网易
  • 小关
  • 中医

  肾气丸(金匮肾气丸)

  ——《金匮要略》

  【组成】

  干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 炮附子各一两

  即,六味+桂附。

  口诀:1.第三愚者 令母富贵。

  2.贵子腹泻单要黄鱼。(桂枝 附子 茯苓 泽泻 丹皮 山药 干地黄 山茱萸)

  【用法】

  蜜丸。

  【功用】

  补肾助阳化气

  口诀:补身猪羊划七。

  【主治】

  肾阳气不足证。

  症见 腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等。

  转胞:中医妇科病症名。

  症状 小溲淋沥、急迫频数或点滴不通,脐下急痛。

  记:"脚气转胞渴痰水"(脚气,转胞,消渴,痰饮,水肿)

  【组方原理】

  本证皆由肾精不足,肾阳虚弱,气化失常所致。

  治宜滋养肾精,温补肾气。

  君--干地黄(今用熟地)

  滋补肾阴,益精填髓。

  臣--山茱萸,山药,附子、桂枝

  其中,山茱萸补肝肾,涩精气;山药,健脾气,固肾精;附子、桂枝,温肾助阳,鼓舞肾气,于"阴中求阳"。[神奇]

  佐--茯苓,泽泻、丹皮

  其中,茯苓健脾益肾;泽泻、丹皮,降相火而制浮阳,且茯苓、泽泻均有渗湿泄浊之功。

  全方"纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也"。

  配少量炮附子和桂枝补火助阳,一则阴阳并补,"阴中求阳";二则微微生火,使温而不热,取"少火生气"之义。

  配伍特点:一则补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化;二则少量补阳药与大队滋阴药为伍,意在微微生火,少火生气;三则补中有泻,以补为主,以泻助补。

  【常用加减】

  现多将干地黄易为熟地,桂枝改为肉桂。

  若用于肾阳虚衰,阳事痿弱者,宜加淫羊藿、巴戟天补肾壮阳。

  【附方】

  加味肾气丸

  组成:肾气丸+车前子、牛膝,方中熟地等补肾之品用量锐减,附子之量倍增。

  功用:重在温阳利水,补肾之力较轻。

  主治:阳虚水肿而肾虚不著者。

  十补丸

  组成:肾气丸+鹿茸、五味子,增附子之量。

  遂易温补肾气之方而为补肾阳、益精血之剂。

  主治:肾阳虚损、精血不足之证。

  【方歌】

  金匮肾气肾阳虚,干地山药及山萸,

  丹皮苓泽加附桂,水中生火在温煦,

  少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦,

  济生加入车牛犀,温肾利水消肿需,

  十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。

  #补益方>#补阳方

  #中药##方剂笔记#

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