酒醉后越吐越伤身，还有人把食管吐破了

*仅供医学专业人士阅读参考

谁在用放纵弹奏，一曲食管破。

最近的天气跟之前比早晚凉快了不少，正好适合大家约起吃个烧烤、剥点小龙虾，再喝点夜啤酒，对了，老板儿，加冰的那种哈！

“华西嘞医生些，深度怀疑你在监视我，但我没有证据！”

不是我们在你们周围安了监控，而是这段时间因为喝酒来我们急诊科的人，真的还不少。

“这酒量也太……嘞个了嘛，喝多了吐几次脑壳就清醒了，哪至于要到医院来嘛！”

这话就明显错了！酒喝多之后引发呕吐，并不是越吐越清醒，而是越吐越伤身，甚至有的人吐到食管破裂，如果不搞紧到医院头来，很可能分分钟就洗白了。

比如我们华西伊万收治的这位朋友，喝酒后呕吐不止，还出现肚子痛、背痛，送到医院来高度怀疑是食管破裂，检查出来一看，果真食管下段破裂了一个0.8cm宽的口口。

“不可能哦，食管未必那么不禁事啊？我咋觉得烫火锅那个黄喉，越煮越禁事呢，ao都ao不动……哦！不好意思医生，我错了，我思维发散了……”

首先，我们再科普一万零一次，黄喉是猪或牛的大血管，俗称主动脉壁，虽然有个喉字，但跟喉管或食管真没有关系。咦？我为什么要给你们解释猪黄喉牛黄喉呢，简直被你们带歪了！

咳……咳咳，清哈嗓子。

是的，天天接受你们憨吃哈胀猛喝的食管，真的没有你们想得那么禁事。下面，就由四川大学华西医院胸外科袁勇、胡伟鹏、杨梅、梅小丽四名医务人员来给大家科普一下，为啥子呕吐凶了会引起要命的食管破裂。

为啥酒喝多了会呕吐？

这里先给大家科普一下人体喝了酒之后，身体都有哪些变化――

酒里面主要成分就是乙醇，当酒进嘴之后有大概30%被胃吸收，其余70%被小肠吸收了。喝酒2~5分钟之后，乙醇开始进入血液，30~90分钟后到达高峰，血液中的乙醇90%靠肝脏代谢，很少部分乙醇从肺呼出或到了肾脏通过尿液排出。

在这个过程中，当乙醇浓度过高时，体内就会经过各种深加工，让一部分乙醇变成乙醛再变成乙酸，最后变成二氧化碳和水，其中乙醇和乙醛就可能会让人飘飘然，甚至喝醉。

而在乙醇分解不够快时，就会从血液进入脑脊液和脑实质影响大脑，出现脑壳昏、脑壳痛，在乙醛分解也搞不赢时，就会出现喝酒脸红、想呕吐等情况。在这个时候，你的乙醛还没搞赢分解，你又一杯接一杯的闷，噢豁，就会引起剧烈呕吐。

Q1

患者的疑问

“医生，不都说呕吐其实是人体自我保护反应得嘛，我身体搞不赢分解乙醛，吐出来就对了噻，而且确实喝了酒呕吐后，人感觉要清醒点！”

答：说对了一半，呕吐确实是人保护自己的一种本能机制，尤其是在误食了一些东西后，呕吐会帮助把这些东西排出去。但对现在多数人来说，更多时候的呕吐是自己作的，而不是无意识地吃了不干净或者有问题的食物引起的，比如大量喝酒，比如暴饮暴食，再比如为了减肥催吐等方式，都是自己找来“吐”！

而这样的呕吐，极有可能是身体在警告你“我喝不得了！”“我吃不下了！”“我遭不住了！”，但你还不听招呼的话，那问题多半就严重了――

首先，呕吐可能会引起窒息，尤其是醉酒后不清醒时呕吐，窒息的情况就更容易发生。

其次，剧烈的呕吐可能引起营养不良、失水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况。

还有，频繁呕吐也非常伤胃。

当然，还有一种医生常见但恰恰你们多数人都想不到的情况，剧烈呕吐可能会引起食管破裂，是要命的那种哦！

接下来就详细讲讲这个吓死仙人板板的食管破裂。

什么是食管破裂？

食管破裂是一种急性的胸部疾病，常由于剧烈呕吐，食管内压急剧上升，导致食管穿孔，食管穿孔后胃内容物、口腔内分泌物及食物，迅速经破口进入纵隔，从而引起严重的纵隔感染。

纵隔感染就不得了，加上负压及心脏大血管的搏动等因素，容易导致炎症在纵隔内迅速扩散，侵蚀穿破胸膜进入胸腔，形成一侧或双侧液气胸，胸膜腔大量渗出液及毒素吸收引发休克。而这个时候正常的吞咽，会使空气由破口进入胸膜腔，产生张力性气胸，循环功能紊乱，如果这个时候不及时救治，会迅速死亡。

你们看，黄色划线部分里面都是纵隔，把心脏包起嘞，一旦感染真嘞很凶险

为什么剧烈呕吐会造成食管破裂？

要解释清楚这个问题，先给大家介绍一下食管破裂的四种类型。

第一类：异物性食管破裂

比如大家平时被鱼刺卡了啊，误吞了鸡骨头、假牙等锐利的异物时，可能会导致异物直接刺穿或压迫食管壁，使食管坏死穿孔。

第二类：外伤性食管破裂

如刀刺伤等。

第三类：医源性食管破裂

如做食管内镜检查、食管狭窄扩张、食管腔内置管等引起的。

第四类：自发性食管破裂

自发性食管破裂主要是因为呕吐造成的，但这个呕吐不是说偶尔肚子有点不舒服的那种吐，而是PLUS版，剧烈、持续、反复地呕吐，让腹压突然增高，挤压胃部使食管腔内压力骤然增加，同时环咽肌反应性痉挛呈收缩状态，这个时候食管腔内的压力在瞬间相差很大，很容易导致食管破裂。

而引起这种剧烈呕吐的原因，在临床上我们医生遇到的多数都跟大量饮酒有关系，还有暴饮暴食、晕车引发的呕吐也可能会引起食管破裂。除此之外，还有人在分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重或大便时会出现这种情况。

所以说，过量饮酒引发的剧烈呕吐，很大几率上是会引起食管破裂的。

这里再给大家晒一个案例，这位患者是喝了白酒又去整第二场喝了一堆鸡尾酒，吐得来食管破裂，你看嘛，周围黑黢黢的那些组织就是破裂的食管腐蚀了，医生手术处理了很久才把这些组织取出来。

图片有丢丢吓人，大家慎点！