胡希恕伤寒论学习笔记——195

  • 2021-10-14 09:33:14    网易
  • 小关
  • 品牌

  195、阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

  这一条的字面意思是说:病家有阳明病了,但是脉是迟的,也就是脉跳的频率慢,吃饭的时候不能完全吃饱,如果吃饱了就会有些心烦、眩晕,同时还会有小便不利,如果出现了小便问题,下一步疾病就可能变成谷疸。如果使用攻下的方法治疗,病家腹满的症状还是存在。之所以攻下治疗后依旧腹满,这是脉迟的缘故。

  “脉迟”并且吃饭后病证加重,说明病家存在虚证。

  “谷疸”这个病是黄疸病的一种,也就是病家因为饮食导致了黄疸,体内有湿有热,治疗上多采用茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄),在《金匮要略·黄疸》里有详细论述。

  “腹满如故”,既然提到了“如故”,那就说明在使用攻下方法之前,病家就存在腹满的情况,再加上“脉迟”,那就可以确定腹满的原因是因为虚寒,因为“虚寒生胀满”,也就是体内运化不及,不能形成正常的代谢,从而产生了腹满。

  病家吃饭不能吃饱,吃饱了就心烦、头眩,这是脾胃消化功能不好。饮食物到达体内,并且吃的比较多的话,就增加了脾胃的负担,不能消化的话就会郁积从而化火,再加上本来就存在阳明病,也就是体内有热,两火相加就会心烦;饮食物不能消化,不能变成人体正常的气血,就会变成水湿,水湿上泛就导致了头眩。

  病家原本有阳明病,也就是体内有火热,现在又吃的非常饱,但是消化不了,这样就又产生了水湿以及火热,同时小便难,那么水湿排不出去了,火热跟水湿相互搏结就导致了黄疸,这种黄疸是饮食引起来的,所以称为“谷疸”。

  有火热,吃的又饱,但是小便通利的话,水湿有排出的途径,体内只是有火热,这样也不会形成黄疸。

  这条说的实际是阳明太阴合病,也就是前面分享的“阳明中寒”、“系在太阴”,治疗上需要两方面都兼顾,不能一味的攻伐,只用泻下疗法是无效的。

  病家发作成了谷疸,我们可以用茵陈蒿汤治疗,只是“阳明病、脉迟”的时候,怎么办呢?

  这时可能的情况太多太多了,所以仲师没有给出治疗方法,我们说几种可能性:

  如果此时的阳明病只是热象,没有胃肠道瘀滞,可以考虑用栀子干姜汤、栀子生姜豉汤、干姜黄芩黄连人参加减治疗;

  如果阳明病有腑实迹象了,栀子大黄汤、枳实栀子豉汤、栀子厚朴汤以及小半夏汤、人参汤加减治疗。

  “阳明病,脉迟”的复杂性不容小觑,我们在临床上“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,总体原则是既要清热针对阳明问题,还有温补太阴。

本文地址:http://www.cnzhilian.com/pinpai/2021-10-14/533994.html

友情提示:文章内容为作者个人观点,不代表本站立场且不构成任何建议,本站拥有对此声明的最终解释权。如果读者发现稿件侵权、失实、错误等问题,可联系我们处理

健康快报
7*24小时快讯
健康图文排名