湖南开展医药价格监测,及时纠正虚高定价异常涨价
- 2024-03-06 10:10:59
- 政策
长沙晚报掌上长沙3月5日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 欧阳振华)今日,记者从湖南省医疗保障局获悉,该局近日召开的2024年湖南省医疗保障工作会议透露,今年我省将进一步推进集采“扩面提质”,实现集采药品550个、医用耗材20种,同时开展医药价格监测,及时纠正虚高定价、异常涨价行为。
异地就医直接结算减少群众垫付约150亿元
过去的一年,湖南省医保局在提待遇、降药价等方面有何亮点?据介绍,2023年,湖南省医保局助力乡村振兴,将困难群众全部纳入基本医保保障范围,综合帮扶惠及农村低收入人口就医570万人次,综合实际报销81.2%,减负超90亿元。
2023年,我省医疗救助资助约380万人参保、260万人次就医,基金支出约29亿元。职工医保普通门诊统筹政策惠及3149.7万人次,基金支出42.9亿元。28752家村卫生室纳入了医保定点,惠及1028.06万人次,基金支出3.4亿元,实际报销比例62%。
居民医保平产、剖宫产补助标准分别从1300元、2600元提高到2600元、3600元,新生儿医保事项实现“一件事一次办”。
同时,群众医药费用负担不断减轻。55个药品(通用名)纳入2023版双通道单行支付目录,新增138种医疗机构制剂、17种中药饮片纳入支付范围。
开展省际药品价格联动挂网并同步纠偏异常高价,1075个药品价格下调,平均降幅8.04%,109个同通用名同剂型药品降价9.6%,省产软袋基础大输液降价18.1%。
去年,我省检查定点医药机构29258家,处理9725家,追回医保基金3.57亿元,行政处罚1.39亿元。强化事前预警和事中审核,通过智能监管系统事前提醒医疗机构3.8万次,通过智能审核系统拒付3016.6万元。省政府办公厅出台《关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效机制的通知》,明确医保行政、经办机构以及有关部门的基金监管职责。
全省异地就医直接结算惠及798.88万人次,较上年增长306.92%,减少群众垫付约150亿元。
开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理,单颗常规种植牙费用从平均1.5万元降至7000元以下。
坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线
民生无小事,枝叶总关情。今年,我省在惠民生等方面将有哪些提升?据介绍,我省将进一步促进医保公平可及。建立应参保人员数据库,研究健全长效激励约束机制,让积极连续缴费的群众更加受益。
加强待遇政策落地力度,严控医保目录外费用占比,推动慢性肾功能衰竭慢特病门诊待遇实施办法落地实施,稳妥做好新旧政策衔接。
集采药品就是国家组织集中带量采购药品,以“打包团购”的形式,集中采购、以量换价,让群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。今年,我省将进一步推进集采“扩面提质”,实现集采药品550个、医用耗材20种。
同时,完善医疗服务价格动态调整机制,开展年度调价评估及调价工作。强化医保大数据赋能,聚焦重点领域、重点对象,结合大数据筛查,严厉打击欺诈骗保违法行为。对零售药店和村卫生室门诊统筹执行情况开展专项检查。
加强省内异地就医监管,压实就医地医保部门监管责任。加强医保行政执法能力培训,规范自由裁量权,推进公正文明执法,落实行政执法三项制度。
持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果,坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。进一步健全医保领域诚信机制。建立耗材阳光挂网采购规范,推动医用耗材医保招采管理系统阳光挂网集中采购。开展医药价格监测,统筹用好函询、约谈、信用评价等治理工具,及时纠正虚高定价、异常涨价行为。
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